Трепетание предсердий. ЭКГ критерии. Лечение.

Трепетание предсердий

Ритмичное возбуждение предсердий с частотой 200 — 400 в минуту вследствие процесса re-entry вокруг определенного анатомического или функционального
препятствия, которое сопровождается, как правило, кратной блокадой проведения импульсов на желудочки.
Патогенез. В отличие от ФП, при трепетании предсердий формируется стабильный круг возбуждения в предсердиях, что позволяет сохранить согласованное сокращение и снижает (но не устраняет) риск тромбообразования.

ЭКГ критерии:

1. Правильный или неправильный ритм с пилообразными предсердными комплексами, наиболее отчетливыми в II, III, aVF или V1
2. Частота предсердных волн 250-350 мин при первом и 350-450 при втором типе, частота желудочковых сокращений 140-200 в 1 мин.
3. Желудочковые комплексы имеют нормальную неизмененную форму, поскольку возбуждение по желудочкам проводится обычным путем. Частота и регулярность желудочковых сокращений определяет «правильную» или «неправильную» форму ТП.
Трепетание предсердий может иметь пароксизмальное и непароксизмальное течение (непрерывно рецидивирующее или постоянное). Клинические проявления трепетания предсердий определяются частотой ритма желудочков. Длительное непароксизмальное течение приводит к развитию т.н. «аритмической
кардиопатии», характеризующейся дилатацией сердца, снижением сердечного выброса и симптомами СН.

Лечение.

В отличие от ФП, основным методом лечения служит не медикаментозная антиаритмическая терапия, а радиочастотная катетерная аблация кава- трикуспидального перешейка, расположенного между трехстворчатым клапаном и местом впадения нижней полой вены в правое предсердие.
Купирование:
*Кардиоверсия разрядом 50 Дж, затем — 100, 200, 360 Дж
*Сверхчастая чреспищеводная предсердная электрокардиостимуляция
* Медикаментозное лечение восстанавливает синусовый ритм редко

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *