Хронический панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Хронический панкреатит

воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, финальной стадией является склероз с утратой экзокринной и эндокринной функций. Прогрессирующие, хроническое заболевание.

В начальной стадии преобладают явления отека, некроза и серозного воспаления паренхимы и протоков, в конечной стадии ацинозные клетки погибают, заменяясь на соединительную ткань.

Этиология.

  1. употребление алкоголя.
  2. заболевания ЖВП.
  3. зб зоны большого сосочка 12п. кишки.
  4. рацион с резким огранические белка и жира.
  5. наследственные нарушения обмена аминокислот.
  6. гиперлипидемия.

Патогенез.

Задержка выделения ферментов, в первую очередь трипсина и липаз, осуществляющих  постепенный аутолиз паренхимы поджелудочной железы.
Так же при заболеваниях ЖВП возникает рефлюкс желчи в проток поджелудочной железы, вследствие чего происходит внтрипротоковая активация ферментов- аутолиз.
Прием алкоголя стимулирует выброс трипсина в большом количестве — аутолиз.

В основе патогенеза повышенное внутрипротоковое давление которое приводит к контакту паренхимы и ферментов, возникает их активация.

Клиника и диагностика.

  1. воспалительно-деструктивный синдром  вследствие некроза: боль,интоксикация,желтуха, повышение острофазных показателей.
  2. синдром нарушения внешней секреции: уменьшение панкреатического сока и содержания в нем ферментов; стеаторея, креаторея; гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; полигиповитаминоз; кишечная диспепсия, снижение массы тела.
  3. синдром нарушения внутренней секреции: снижение секреции инсулина, толерантность к глюкозе, СД.

Лечение:

Обострение:

  • подавление желудочной секреции — голод первые 2-3 дня+блокаторы протонной помпы — омепразол.
  • подавление секреции поджелудочной железы — сандостатин.
  • ингибиция протеолиза ткани- ингибиторы трипсина: гордокс.
  • восстановление оттока секрета от большого сосочка 12п. кишки — эндоскопическая канюлизация.
  • снижение давление в просвете 12п.кишки-метоклопромид.
  • для купирования болей — анальгетики.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *