Острая задержка мочеиспускания: причины, диагностика, пути неотложной помощи.

Острая задержка мочеиспускания: причины, диагностика, пути неотложной помощи.

— невозможность опорожнения наполненного мочевого пузыря, что отличает данное состояние от анурии — полном прекращении поступления мочи в мочевой пузырь.

Острая задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре возникает вследствие:

1) механического препятствия (аденома или рак предстательной железы, простатит, камень, рак мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, фимоз, разрыв мочеиспускательного канала);

2) неврологических причин (опухоль или травматические повреждения головного и спинного мозга и др.);

3) функционально-рефлекторных нарушений (после операций, длительная задержка мочеиспускания, истерия);

4) отравлений, токсико-аллергических уретритов. Необходима дифференциальная диагностика острой задержки мочи и анурии, когда мочевой пузырь пустой.

 

Клиническая картина заболевания 

•больные беспокойны
•испытывают сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота
•сила позывов к мочеиспусканию нарастает, становится непереносимой
•нередко больные стонут, принимают самые различные положения, чтобы помочиться — становятся на колени, садятся на корточки, давят на область мочевого пузыря; с целью уменьшения интенсивности позыва к мочеиспусканию сжимают половой член
•при осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом «шара» в надлобковой области
•при большом количестве мочи вершина пузыря часто оказывается на уровне пупка и даже выше — такой пузырь обычно содержит более 1 л мочи
•перкуторно над мочевым пузырем определяется тупой звук
•пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию
•иногда у больных наступает рефлекторное торможение деятельности кишечника со вздутием живота

Дифференциальная диагностика:

•важно дифференцировать острую задержку мочеиспускания от анурии
— при острой задержке мочеиспускания больного беспокоят мучительные позывы к мочеиспусканию
— при анурии их нет, пальпация надлобковой области не вызывает резкой болезненности, поскольку мочевой пузырь пуст
•нельзя забывать и о таком виде задержки мочи, как парадоксальная ишурия
— при парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями, если у такого больного выпустить мочу уретральным катетером, подтекание мочи на какое-то время прекращается до тех пор, пока мочевой пузырь снова не будет переполнен

Лечение

 

К способам опорожнения мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания относят:
•интермиттирующую катетеризацию мочевого пузыря
•установку постоянного уретрального катетера
•капиллярную пункцию мочевого пузыря
•эпицистостомию

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *