Действие ионизирующего излучения на организм. Лучевая болезнь. Особености исследования трупов.

Действие ионизирующего излучения на организм.

В зави­симости от условий облучения возникает разная степень местных поражений и общего страдания организма — лучевой болезни.

Картина вскрытия при смерти от облучения. Смер­тельные исходы от действия мощной дозы ионизирую­щего излучения могут наступать в момент облучения (смерть под лучом) или в ближайшие дни. Смерть на­ступает при резком падении сердечной деятельности и кровяного давления, по-видимому, от поражения центральной нервной системы. При вскрытии обнаружива­ют незначительные изменения. Наблюдается обычная картина остронаступившей смерти: общий венозный за­стой, возможны проявления отека тканей, наличие мел­ких кровоизлияний под оболочками легких и сердца. Иногда наблюдается острое вздутие легких. Если смерть наступает в ближайшие дни после облучения, т. е. в кон­це первого периода, то при микроскопическом исследо­вании могут быть обнаружены ранние, характерные для лучевого поражения изменения в головном мозгу, селе­зенке, лимфатических узлах, костном мозгу и в половых железах.

При тяжелой степени острой лучевой болезни смерть чаще наступает на 3 — 4 неделе заболевания, в период выраженных явлений заболевания. В этих случаях смерть может наступить от общего отравления организ­ма и истощения кроветворного аппарата, от кровоизлия­ний в жизненно важные органы, от инфекционных ос­ложнений, например заражения крови, воспаления лег­ких.

При наружном осмотре трупа в некоторых случаях наблюдаются признаки общего истощения, отеки, облы­сение, сухость, дряблость и пигментация кожи, кровоиз­лияния в слизистых оболочках рта, носа и глаз; точеч­ные и обширные кровоизлияния в коже, а также послед­ствия лучевых ожогов — пузыри, язвы, участки омертве­ния; в полости рта — разрыхление десен, омертвение слизистой оболочки и кровоизлияния.

При внутреннем исследовании обнаруживается ха­рактерная для смерти от лучевой болезни картина: мно­жественные кровоизлияния, нарушение питания тканей, переходящее в очаговые омертвения, изменение органов кроветворения, наличие признаков снижения сопротив­ляемости организма (инфекционные осложнения).

На фоне полнокровия внутренних органов и отека тканей, т. е. расстройства кровообращения, связанного с изменением стенок сосудов, иногда наблюдаются кро­воизлияния в различных органах и тканях (сердце, легкие, мышцы, плевра и др.) от небольших до захваты­вающих значительную часть органа. Особенно часты кро­воизлияния в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях, в просвете которых могут быть скопления излившейся крови. Небольшие кровоизлияния наблю­даются в оболочках мозга; в веществе мозга их об­наруживают только под микроскопом. Кровоизлияния могут возникать по ходу нервных стволов. Количество кровоизлияний, как правило, нарастает с продолжитель­ностью заболевания. На месте кровоизлияний вследствие омертвения тканей образуются изъязвления.

Органы кроветворения находятся в состоянии так называемого опустошения — резко подавлен процесс образования клеточных элементов крови. Костный мозг становится полужидким, слизеподобным, с кровоизлия­ниями, в нем почти не содержится нормальной кро­ветворной ткани. Селезенка дряблая, на разрезе со стертым рисунком строения. Лимфатические узлы мо­гут быть увеличены, отечны, на разрезе красного цвета.

Микроскопическим исследованием выявляются изме­нения, связанные с нарушением питания в головном моз­гу, мышце сердца, печени, почках и других органах. Рас­стройства питания и кровоизлияния могут вести к обра­зованию очаговых омертвений.

Для лучевой болезни характерно снижение сопротив­ляемости организма и развитие инфекционных ослож­нений. Как правило, при вскрытии отмечаются воспали­тельные процессы тканей полости рта, ангины, очаги воспаления в легких и других органах. Изменения со стороны крови и снижение реактивности организма сказываются на течении местных процессов. Особен­ностью их при лучевой болезни является отсутствие клеточной реакции (скопления клеток) и нагноений в зоне очагов воспаления и омертвения тканей. Очаги омертвения не имеют четких границ, окружающие тка­ни отечны.

Характерно также состояние половых желез. Яички бывают дряблые, отечные, с кровоизлияниями. В матке, трубах и яичниках также наблюдаются кровоизлияния. Со стороны других желез внутренней секреции (щито­видная, надпочечники, придаток мозга) отмечаются отек и расстройства питания.

В случае смерти при внутреннем облучении на кар­тину вскрытия влияют характер радиоактивного веще­ства, его распределение в организме, место накопления и выведения.

Смертельные исходы хронической лучевой болезни связаны главным образом с поражением кровоточной системы.

При исследовании трупов лиц, погибших от действия проникающей радиации (как при внутреннем, так и при внешнем облучении), для диагностических целей и при­нятия мер по обеспечению безопасности эксперта необ­ходимо применять специальные методы определения ра­диоактивности тканей и органов трупа.

Судебно-медицинская экспертиза радиоактивных по­ражений основывается на симптомах заболевания, дан­ных вскрытия, результатах микроскопического, радио­метрического, химического и других исследований. Боль­шое значение имеют данные следствия об условиях и обстоятельствах поражения и специальные дозиметри­ческие исследования на месте несчастного случая.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *