Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и (или) гемоглобина

Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и (или) гемоглобина

Железодефицитная анемия

Железодефицитные анемии составляют 80 % всех анемий. В основе железодефицитных анемий лежит дефицит в организме железа, необходимого для построения гемоглобина, возникающего вследствие различных патологических процессов:

— при повышенной потере (легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения и т.д.)

— недостаточного поступления,

— повышенного расхода и потребности железа (пубертатный период, беременность, лактация),

— нарушения всасывания (хронический энтерит и т.д.).

Основными критериями железодефицитных анемий являются:

  1. Циркуляторно – гипоксический синдром
  2. Сидеропенический синдром
  3. Гематологический синдром:

Гематологический синдром включает в себя:

— снижение количества гемоглобина и эритроцитов,

— низкий цветовой показатель (гипохромию),

— анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазию в мазке периферической крови,

— снижение содержания ретикулоцитов (нелеченная железодефицитная анемия является гипорегенераторной).

-снижение содержания сывороточного железа и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови,

— снижение содержания ферритина в сыворотке крови и снижение выведения железа с мочой в десфераловом тесте.

В12 — и фолиево-дефицитные анемии (макроцитарные, мегалобластные анемии)

Причиной развития данной анемии может стать:

—    недостаточное поступление с пищей витамина в12 или фолиевой кислоты,

Нарушение всасывания витамина в12 или фолиевой кислоты: болезнь иммерслунд-гресбека (врожденное отсутствие рецепторов к витамину в12 в тонком кишечнике), нарушение продукции гастромукопротеина — “внутреннего” фактора касла, тотальная гастрэктомия,

Конкурентный захват витамина в12 в кишечнике (инвазия широким лентецом), энтерит, резекции тонкого кишечника, алкоголизм

—    повышенное расходование (беременность, новорожденные).

Основными критериями в12 –и фолиево-дефицитной  анемии являются:

  1. Циркуляторно – гипоксический синдром.
  2. В12 -дефицитный синдром.
  3. Гематологический синдром.

Гематологический синдром включает в себя:

— снижение количества гемоглобина и эритроцитов,

— высокий цветовой показатель (гиперхромная),

— макроцитоз, мегалоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз,

Нормобласты в крови, тельца жолли, кольца кэбота,

Ретикулоцитопения (гипо-, арегенераторная) при отсутствии лечения витамином в12,

— гиперсегментация нейтрофилов,

— лейкопения, тромбоцитопения,

— повышение содержания сывороточного железа,

— мегалобластическое кроветворение (при отсутствии лечения в12).

Гипо – апластические анемии

В основе этой группы анемий лежит нарушение (угнетение) пролиферации эритроидных клеток костного мозга, часто в сочетании с нарушением со стороны других ростков вследствие опухолевого поражения костного мозга (лейкозы, миелокарциноз), аплазии, миелофиброза, а также при различных вариантах миелодисплазий (миелодиспластический синдром).

В эту группу условно можно также отнести анемии с более сложными механизмами, одним из которых является костномозговая недостаточность. К ним могут быть причислены анемии у больных хронической почечной недостаточностью, некоторыми эндокринопатиями (гипопитуитаризм, гипотиреоз), гипернефромой.

Эти анемии могут возникать при воздействии ионизирующей радиации, интоксикаций (бензол, цитостатики и другие лекарственные препараты), при хронических инфекцях (в том числе и вирусной), метастазах злокачественных опухолей.

Основными критериями  анемий, связанных с костномозговой недостаточностью являются:

  1. Циркуляторно – гипоксический синдром.
  2. Гематологический синдром:

Гематологический синдром включает в себя:

— эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения – панцитопения,

— ретикулоцитопения (гипорегенераторная, арегенераторная),

— цветовой показатель снижен или в норме (гипохромная, может быть нормохромная),

— относительный лимфоцитоз,

— в стернальном пунктате при апластических анемиях обнаруживается бедность костного мозга клеточными элементами, замещение костного мозга жировой тканью.

При трепанобиопсии — замещение костного мозга фиброзной тканью характерно для миелофиброза и остеомиелосклероза.

  1. Геморрагический синдром.

4.синдром иммунной недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *