Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

Неотложная помощь:

1.Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.

2.Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:

а) при парентеральном введении аллергена:

-обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;

-наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;

-если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м;

б) при закапывании аллергенного медикамента носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;

в) при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

  1. Немедленно ввести внутримышечно:

-0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1мл/год жизни (не более 1,0 мл) и

-3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта;

-антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл — детям до года и 1,0 мл — старше года) или 2% раствор супрастина 0,1-0,15мл/год жизни.

Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!

Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!

4.После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина

вдозе 0,05-0,1мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.

5.Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:

-3% раствор преднизолона 2-4мг/кг (в 1 мл — 30 мг) или

-гидрокортизон 4-8мг/кг (в 1 мл суспензии — 25 мг) или

-0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6мг/кг (в 1 мл — 4 мг).

6.Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30мин.

В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики повторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или полиглюкин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

  1. Если АД остается низким, вводить а-адреномиметикивнутривенно через каждые10-15мин до улучшения состояния:

-0,1% раствор адреналина 0,05-0,1мл/год жизни (суммарная доза до 5 мг) или

-0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) или

-1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).

8.При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в — дозе8-10мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.

9.При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:

— оксигенотерапия

-ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида;

-удалять накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;

-при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходима немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям — коникотомия.

  1. При необходимости — проведение комплекса сердечно-легоч-ной реанимации.

Госпитализация в реанимационное отделение после проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий.

Профилактика анафилактического шока:

-точно собранный аллергоанамнез личный и семейный;

-у больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию;

-после инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 10-20мин;

-медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.

Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в медпунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *